Psychoanalytic enactments: how psychoanalysts understand, identify and work through enactments / Enactment psicanalítico: como psicanalistas entendem, identificam e elaboram / Enactment psicoanalítico: cómo los psicoanalistas entienden, identifican y elaboran

Studies on psychoanalysis are essential and have shown the efficacy of these practices. The psychological functioning of the dyad is always present during this process, expressed through transference, countertransference, projective identification, analytic field, and, more recently, enactments. Objective: To describe how psychoanalysts understand, identify and work through the phenomenon of enactment. Participants: Eight psychoanalysts: two are in training, four are associate members and two training analysts. The anonymity of the participants was assured in the Declaration of Free and Informed Consent. Method: Consisted of a qualitative and descriptive study, the data being interpreted through content analysis (Bardin, 1977). Eight face-to-face semi-structured interviews were held. Results: three final categories of responses: Theoretical Bases, Technical Bases and Level of Experience. Enactment is understood and expressed through the "playing out" of mental conflicts. It possible to detect the patterns of the object relations, brought into the concrete reality of the transferential and countertransferential relationships through projective identification. If enactments are not interpreted, they block the evolution of the therapeutic process, with collusions or impasses between the analytic pair. The interviewees consider it technically useful, as it favours interpretation in the hereand-now of the analytic situation. The length of time of professional work and personal investment for broadening knowledge both promote in the analysts an attitude in which the technique they learned can be used with more security. Enactment is characterised as one of the most current mechanisms that reflect todays emphasis in psychoanalysis on the relationship between the members of the therapeutic dyad.(AU)

Estudos sobre psicanálise são essenciais e demonstram a eficácia dessas práticas. O funcionamento psicológico da díade analítica/psicoterapêutica está sempre presente durante esse processo, expresso por transferência, contratransferência, identificação projetiva, campo analítico e, mais recentemente, enactments. Objetivo: Descrever como os psicanalistas compreendem, identificam e elaboram o fenômeno enactment. Participantes: Oito psicanalistas: dois estão em treinamento, quatro são membros associados e dois analistas didatas. O anonimato dos participantes foi assegurado com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Método: É um estudo qualitativo/descritivo, sendo os dados interpretados através de Análise de Conteúdo (Bardin, 1977). Foram realizadas oito entrevistas semiestruturadas face a face. Resultados: São identificadas três categorias finais de respostas: Bases Teóricas, Bases Técnicas e Nível de Experiência. O enactment é entendido e expresso através da "encenção" dos conflitos mentais. É possível detectar os padrões das relações objetais, trazidos para a realidade concreta das relações transferenciais e contratransferenciais através da identificação projetiva. Se os enactments não são interpretados, bloqueiam a evolução do processo terapêutico, com colusões ou impasses entre o par analítico. Os entrevistados consideram este fenômeno tecnicamente útil, pois favorece a interpretação no aqui-e-agora da situação analítica. O tempo de trabalho profissional e o investimento pessoal para ampliar o conhecimento promovem nos analistas uma atitude em que a técnica que aprendem pode ser usada com mais segurança. O enactment é caracterizado como um dos mecanismos mais atuais que refletem a ênfase contemporânea da psicanálise na relação entre os membros da dupla analítica/terapêutica.(AU)

Los estudios sobre el psicoanálisis son esenciales y demuestran la eficacia de estas prácticas. El funcionamiento psicológico de la díada analítica / psicoterapéutica está siempre presente durante ese proceso, expresado por transferencia, contratransferencia, identificación proyectiva, campo analítico y, más recientemente, enactments. Objetivo: Describir cómo los psicoanalistas comprenden, identifican y elaboran el fenómeno enactment. Participantes: Ocho psicoanalistas: dos están en entrenamiento, cuatro son miembros asociados y dos analistas didácticos. El anonimato de los participantes fue asegurado con el Término de Consentimiento Libre y Esclarecido. Método: Es un estudio cualitativo / descriptivo, siendo los datos interpretados a través de Análisis de Contenido (Bardin, 1977). Se realizaron ocho entrevistas semiestructuradas cara a cara. Resultados: Se identifican tres categorías finales de respuestas: Bases Teóricas, Bases Técnicas y Nivel de Experiencia. El enactment se entiende y expresa a través de la "escenificación" de los conflictos mentales. Es posible detectar los patrones de las relaciones objetales traídos a la realidad concreta de las relaciones transferenciales y contratransferenciales a través de la identificación proyectiva. Si los enactments no se interpretan, bloquean la evolución del proceso terapéutico, con colusiones o impasses entre el par analítico. Los entrevistados consideran este fenómeno técnicamente útil, pues favorece la interpretación en el aquí y ahora de la situación analítica. El tiempo de trabajo profesional y la inversión personal para ampliar el conocimiento promueven en los analistas una actitud en la que la técnica que aprenden puede ser usada con más seguridad. El enactment se caracteriza como uno de los mecanismos más actuales que reflejan el énfasis contemporáneo del psicoanálisis en la relación entre los miembros del doble analítico / terapéutico.(AU)

Predictors of discharge in child psychoanalytic psychotherapy / Preditores de alta em psicoterapia psicanalítica de crianças

Introduction: This empirical study was based on the analysis of the results of a study about dropout predictors among in child psychoanalytic psychotherapy. The objectives were to characterize the sample of children discharged from psychoanalytic psychotherapy, examine the association between sociodemographic/ clinical variables and child psychoanalytic psychotherapy discharge, and determine predictors of discharge in child psychoanalytic psychotherapy. Method: This quantitative, descriptive and retrospective study analyzed the clinical records of 600 children treated in three institutions that offer graduate courses in psychoanalytic psychotherapy in Porto Alegre, Brazil. Results: The analysis of clinical records revealed that 24.2% of the child patients were discharged from treatment. Neurological assessment and treatment duration were predictors of discharge in child psychoanalytic psychotherapy. Conclusion: The predictors of discharge and dropout may coincide, but they are not the same. In this sample, the construction of the therapeutic alliance and the understanding of the reasons why children need psychotherapy by their parents or guardians may explain our findings. .

Introdução: Esta pesquisa empírica se baseou na análise dos resultados de um estudo sobre preditores de abandono de psicoterapia psicanalítica de crianças. Os objetivos foram caracterizar a amostra de crianças que recebeu alta em psicoterapia psicanalítica, examinar a relação entre variáveis sociodemográficas/ clínicas e alta em psicoterapia psicanalítica de crianças e averiguar preditores de alta em psicoterapia psicanalítica de crianças. Método: Trata-se de estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo no qual foram analisados os registros de 600 prontuários de crianças atendidas em três instituições que oferecem cursos de pós-graduação em psicoterapia psicanalítica em Porto Alegre, RS, Brasil. Resultados: A análise dos prontuários indicou que 24,2% dos pacientes crianças receberam alta do tratamento. As variáveis avaliação neurológica e duração do tratamento foram identificadas como preditoras de alta em psicoterapia psicanalítica de crianças nesta amostra. Conclusão: Os preditores de alta podem coincidir com aqueles de abandono, mas não são os mesmos. Nesta amostra, a construção da aliança terapêutica e o entendimento das razões pelas quais as crianças precisam de psicoterapia por parte de seus pais ou responsáveis foram consideradas como possíveis explicações para os resultados encontrados. .

Therapeutic Cycles Model (TCM): instrumento de avaliação do processo psicoterapêutico / Therapeutic Cycles Model (TCM): instrument of evalution of psychotherapeutic process / Therapeutic Cycles Model (TCM): instrumento de evaluación del proceso psicoterapéutico

O objetivo deste trabalho foi apresentar a versão brasileira do Therapeutic Cycles Model (TCM) a partir da análise de uma sessão de um processo de psicoterapia psicanalítica. O TCM é um método de análise de textos por computador que identifica os momentos-chave no discurso de paciente, psicoterapeuta, ou de ambos, em interação. As análises são feitas com o auxílio de um software (Cycles Model), que dispõe de listas de palavras de tom emocional e de abstrações, permitindo a classificação do texto em duas categorias: conteúdo emocional e cognitivo das verbalizações na sessão. Buscou-se ilustrar uma possibilidade de utilização do TCM a partir de uma sessão de psicoterapia. A análise exploratória dos conteúdos verbalizados pela dupla, paciente e psicoterapeuta, a partir dos ciclos terapêuticos demonstrou que esse instrumento contribui na identificação de momentos clinicamente significativos do discurso do paciente em sessões individuais. Sendo assim, o TCM pode ser mais uma ferramenta para compreender o processo terapêutico e, com isso, auxiliar o psicoterapeuta em sua prática...

The objective of this study was to present the Brazilian version of Therapeutic Cycles Model (TCM) from the analysis of a psychoanalytic psychotherapeutical process. TCM is a method of computer analysis of texts by identifying key-moments in the speech of the patient, therapist, or both in interaction. The analysis is performed with the software (Cycles Model), which provides word lists of emotional tone and abstractions, allowing classification of text into two categories: emotional and cognitive content of utterances in the session. We have tried to illustrate a possibility of TCM's use from a psychotherapy session. Exploratory analysis of the contents verbalized by the double patient and psychotherapist demonstrated that this instrument helps in identifying clinically significant moments in speech of the patient in individual sessions. Thus, the TCM can be a tool in comprehending psychotherapeutic processes, helping psychotherapist in practice...

El objetivo de este trabajo fue presentar la versión brasileña del Therapeutic Cycles Model (TCM) partiendo del análisis de una sesión de un proceso de psicoterapia psicoanalítica. El TCM es un método computarizado de análisis de textos que identifica los momentos clave en el discurso del paciente, del psicoterapeuta o de la interacción entre ambos. El proceso de análisis se realiza con el auxilio de un software (Cycles Model), que dispone de listas de palabras de tono emocional y de abstracciones, permitiendo la clasificación del texto en dos categorías: contenido emocional y contenido cognitivo de las verbalizaciones durante la sesión. Se buscó la posibilidad de utilización del TCM a partir de una sesión de psicoterapia. El análisis exploratorio de los contenidos verbalizados por la dupla paciente/psicoterapeuta demostró que este instrumento ayuda en la identificación de momentos clínicamente significativos del discurso del paciente en sesiones individuales. De este modo, el TCM puede ser una herramienta más para comprender el proceso terapéutico y por lo tanto auxiliar al psicoterapeuta en su práctica...

Desistência e Conclusão em Psicoterapia Psicanalítica, um estudo qualitativo de pacientes de Porto Alegre, Brasil / Dropout and completion in Psychoanalytic therapy: A qualitative study of patients from Porto Alegre, Brazil

Este estudo compara o início e o fim do tratamento de pacientes classificados por seus psicoterapeutas como pacientes desistentes (D) e pacientes que concluíram a psicoterapia psicanalítica (PP). O objetivo do estudo é entender os fatores associados com o término unilateral e a conclusão da psicoterapia em uma clínica de psicoterapia psicanalítica comunitária ligada a um curso de pós-graduação em PP. Trata-se de um estudo qualitativo que examina o conteúdo de entrevistas iniciais e pós-tratamento de 10 casos de PP, cinco desistentes e cinco que concluíram o tratamento. O corpus analisado contava 236 páginas e gerou 672 unidades de registro, agrupadas em oito categorias, cinco das entrevistas iniciais e três das entrevistas pós-tratamento. Em comparação com o grupo C, no início da terapia, pacientes do grupo D mostravam objetivos menos amplos, menor disposição para a mudança e menos capacidade de insight, maior percepção negativa de tratamentos anteriores, mais transferência negativa e mais resistência. As entrevistas pós-tratamento indicaram que, durante a terapia, os pacientes que concluíram o tratamento tinham menor resistência que os desistentes. Além disso, após a terapia, pacientes que concluíram o tratamento se mostraram mais satisfeitos com os resultados e exibiram benefícios mais efetivos, como a habilidade de continuar a trabalhar questões psicológicas por si próprios. Tomados juntos, os resultados oferecem hipóteses para os fenômenos complexos da desistência e conclusão em PP. Essas hipóteses devem ser consideradas levando-se em conta as limitações metodológicas do estudo. Outros estudos são necessários para uma melhor compreensão das razões da interrupção e conclusão da terapia psicanalítica.(AU)

This paper compares beginning and end of treatment of patients who were classified by their therapists either as dropouts (D) or completers (C) in psychoanalytic therapy (PT). The study aims to understand factors associated with unilateral termination and completion of therapy in a community PT clinic related to a post-graduation PT course. This is a qualitative study that examined the content of initial and post-treatment interviews of 10 PT cases, five dropouts and five completers. The analyzed corpus comprised 236 pages and generated 672 record units, grouped into 8 categories, 5 from initial and 3 from after-treatment interviews. In comparison to C, at the beginning of therapy, D patients showed less broad objectives, less willingness to change and less insight, more negative perception of previous treatments, more negative transference and more resistance. Post treatment interviews indicated that during therapy completers were less resistant than dropouts. Also, after therapy C were more satisfied with results and exhibited more effective benefits, like the ability to continue working thought psychological issues by their own. Taking together, results offer hypotheses for the complex phenomena of the dropout and completion in PT. These hypotheses may be considered taking into account the methodological limitations of the study. Others studies are needed to better understand reasons for interruption or completion of psychoanalytic therapy.(AU)

Pesquisa empírica em psicoterapia psicanalítica: contribuição para a formação teórico-clínica de psicoterapeutas / Empirical research in psychoanalytic psychotherapy: contribution for the theoretical-clinical training of psychotherapists

O artigo apresenta breve histórico do desenvolvimento da teoria e da técnica da psicoterapia psicanalítica. Também diferencia duas modalidades de pesquisa empírica em psicoterapia: processo e resultado de tratamento. Destaca a pouca quantidade de pesquisas, no Brasil, sobre a temática, o que atesta a ausência de tradição de estudos desse caráter e a distância entre clínicos e pesquisadores. Salienta que a pesquisa de processo é uma possibilidade de aproximação entre essas áreas. Os autores consideram necessários e relevantes os esforços para unir clínicos e pesquisadores na pesquisa empírica em psicoterapia, e sugerem a inserção da pesquisa na formação do psicoterapeuta como possibilidade de aproximação de clínicos e pesquisadores e, assim, de redução dessa lacuna.(AU)

The article presents a brief historical development of theory and technique of psychoanalysis and psychotherapy. It also distinguishes two kinds of empirical research in psychotherapy: process and results of treatment. It highlights the small amount of research in this field in Brazil. That shows a lack of tradition of studies like this and a gap between clinicians and researchers. It points out that process research is a possibility of interlocution between these areas. The authors emphasize that efforts become necessary and relevant to unite clinicians and researchers work, and suggest research as a discipline in psychotherapy training as a possible approach between clinicians and researchers and thus reduce this gap.(AU)

Childhood maltreatment and psychological adjustment: a systematic review / Maus-tratos na infância e ajustamento psicológico: uma revisão sistemática

This study aimed to investigate the effects of exposure to child maltreatment on self-esteem, social competence, peer relationships and school performance through a systematic literature review. For this purpose, a search of articles indexed in Medline, PsycINFO, Embase and Amed databases between 1984 and 2012 was done. In this review, 19 empirical articles in English were analyzed based on inclusion/exclusion criteria. These studies highlight that, overall, both adults and children/teenagers who were exposed to maltreatment during childhood showed impairments on self-esteem, social competence, peer relationships, and school performance. The analysis of the articles has also allowed the identification of the instruments used to assess the variables of interest and the description of the profile of those who participated of the studies included in this review. (AU)

Este estudo teve por objetivo investigar os efeitos da exposição a maus-tratos sobre a autoestima, a competência social, a relação com pares e o desempenho acadêmico por meio de revisão sistemática da literatura. Para isso foi realizada uma busca de artigos indexados nos bancos de dados Medline, PsycINFO, Embase e Amed, publicados entre 1984 e 2012. Nesta revisão, 19 artigos empíricos e no idioma inglês foram analisados a partir de critérios de inclusão/exclusão. Os estudos destacam que, de maneira geral, adultos ou crianças/adolescentes que sofreram maus tratos na infância apresentaram prejuízos na autoestima, na competência social, na relação com pares e no desempenho acadêmico. A análise dos artigos permitiu, ainda, a identificação dos instrumentos utilizados para a avaliação das variáveis de interesse e a descrição do perfil dos participantes dos estudos incluídos nessa revisão. (AU)

Pesquisa em psicoterapia e psicanálise / Research in psychotherapy and psychoanalysis

No decorrer do último século, as ciências empíricas e a psicanálise não desenvolveram proximidade, mantendo-se como campos à parte do conhecimento científico hegemônico. Atualmente, a comunidade psicanalítica se depara com pressão significativa para aumentar as pesquisas empíricas. A literatura internacional revela várias linhas de investigação do tema, ligadas aos resultados e processo do tratamento. São discorridas as dificuldades e vantagens de pesquisar. Enfatiza-se a necessidade de que o pesquisador em/sobre psicoterapia e psicanálise tenha real conhecimento da clínica e de seu método de trabalho, na intenção de tornar-se um instrumento "calibrado" para apreender os processos mentais conscientes e inconscientes. Enfatiza-se a pesquisa empírica sobre psicoterapia e psicanálise como uma das vertentes de aplicação prática dos construtos teóricos desenvolvidos em sua metapsicologia. Dessa forma, poderá principalmente compreender o que funciona, para o que funciona e como funciona este tipo de intervenção.(AU)

During the last century, empirical sciences and psychoanalysis did not develop approach, keeping the field far away of the hegemonic scientific knowledge. Currently, the psychoanalytic community is facing significant pressure to increase empirical research. The international literature reveals several lines of research theme, linked to results and process of treatment. Were listed the difficulties and advantages of realizing research. It's emphasized the need for the researcher to have actual knowledge of the clinic and it's method of work, becoming na instrument "calibrated" to seize the conscious and unconscious mental processes. It is argued that empirical research on psychotherapy and psychoanalysis is one of the aspects of practical application of theoretical constructs developed in it's metapsychology. Thus, it may mainly contribute expanding the knowledge that what works, for what works and how this type of treatment works.(AU)

Momentos distintos no abandono da psicoterapia psicanalítica / Different moments in the dropout of psychoanalytic psychotherapy

Objetivo Identificar características de início e término de tratamento de pacientes que abandonaram a psicoterapia psicanalítica (PP) em momentos distintos: entre 2 e 11 meses (abandono médio = AM) ou com mais de um ano (abandono tardio = AT) de psicoterapia. Métodos Entrevistas iniciais e de pós-tratamento de 14 adultos (sete de AM e sete de AT), classificados por seus psicoterapeutas como pacientes que abandonaram a psicoterapia, foram analisadas utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin. Resultados As entrevistas iniciais geraram cinco categorias (motivo, objetivos, disposição para mudança, tratamento anterior, transferência) e as de pós-tratamento geraram três categorias (processo de mudança, avaliação de resultados, término). Conclusão Em comparação com os pacientes de AT, os pacientes de AM apresentaram maior resistência, possuíam expectativas de mais apoio, apresentaram menor transferência positiva e mais queixas depressivas e relataram experiências negativas com tratamentos anteriores. A maior parte dos pacientes de AM iniciou o tratamento por indicação de terceiros, enquanto a maioria dos de AT buscou a psicoterapia por conta própria. Na entrevista pós-tratamento, os pacientes de AM revelaram mais resistência durante o processo de psicoterapia, demonstraram menor capacidade de insight e fizeram avaliações mais negativas do tratamento, tanto nos aspectos gerais como nos específicos. A diferenciação dos grupos de AM e AT é tênue, sendo necessárias mais investigações sobre a temática. .

Objective To identify characteristics of beginning and end of treatment of patients who dropped out of psychoanalytic psychotherapy (PP) at different times: between 2 and 11 months (middle dropout = MD) or with more than one year (late dropout = LD) from the beginning of psychotherapy. Methods Initial and post-treatment interviews of 14 adults (seven MD and seven LD) considered as dropouts by their therapists were analyzed using Bardin’s content analysis method. Results The analysis of initial interviews generated five categories (reason, goals, willingness to change, previous treatment, transference) and three post-treatment categories (process of change, evaluation of results, termination). Conclusion In comparison with LD patients, MD patients have more resistances, expected more support, showed less positive transferences, more depressive complaints and reported more negative experiences with previous treatments. The majority of MD patients began treatment by indication of others while most LD patients sought psychotherapy by themselves. In post-treatment interview, MD patients revealed more resistance during psychotherapy, showed less capacity for insight and made more negative evaluations of treatment, both in general and in specific ways. The differentiation MD and LD patients is tenuous and there is a need of more research on the subject. .

Avaliação psicológica como fator protetor à interrupção de tratamento na psicoterapia psicanalítica de crianças: dados empíricos / Psychological assessment as a protective factor against treatment dropout in psychoanalytic child psychotherapy of children: empirical data

A avaliação psicológica pode fornecer informações importantes sobre sintomas, personalidade, diagnóstico e prognóstico do paciente, auxiliando no desenvolvimento de estratégias terapêuticas. Esta coorte retrospectiva objetivou determinar se há associação entre a realização de avaliação psicológica antes da psicoterapia e a permanência dos pacientes em tratamento. Foram analisados prontuários de 2.106 crianças atendidas em dois ambulatórios de saúde mental em Porto Alegre. Crianças que haviam realizado avaliação psicológica antes de iniciar a psicoterapia apresentavam 65% mais chance de aderir ao tratamento e 44% menos chance de abandoná-lo do que crianças que não haviam realizado avaliação psicológica. A avaliação psicológica auxilia os pais a se engajarem no tratamento de suas crianças, tornando-o menos coercitivo, além de fornecer uma fundamentação mais concreta para o subjetivo processo psicoterapêutico. (AU)

Psychological assessment can provide important information on patient's symptoms, personality, diagnosis and prognosis assisting in the development of therapeutic strategies. This retrospective cohort study aimed to determine whether there is association between performing a psychological assessment prior to psychotherapy and keeping the treatment. Medical records of 2,106 children seen in two outpatient mental health clinics in Porto Alegre were analyzed. Children who had undergone psychological assessment before starting psychotherapy were 65% more likely to adhere to the treatment and 44% less likely to drop it out than were children who had not been assessed. Psychological assessment helps parents understand their children's treatment, making it a less coercive process and provides a more concrete foundation for the otherwise subjective psychotherapeutic process. (AU)

Beginning and end of treatment of patients who dropped out of psychoanalytic psychotherapy / Início e fim de tratamento de pacientes que abandonaram a psicoterapia psicanalítica

Introduction: Even though it is expected that patients and therapist will agree on when to terminate psychotherapy, quite often patients discontinue treatment on their own. This study aims to better understand dropout in psychoanalytic psychotherapy (PP). Method: Baseline and post-treatment interviews were conducted with six adult women classified by their therapists as dropout patients at a PP outpatient clinic. Results were analyzed using Bardin's content analysis. Results: Content analysis generated five categories (reasons for treatment, goals, readiness to change, previous treatment, transference) for the baseline interviews and three categories (change process, results, interruption) for post-treatment interviews. Unclear treatment goals, low readiness to change, early signs of negative transference and resistance, and absence of recognition of their own participation in problems emerged in baseline interviews. In most cases, the patient's evaluation of the therapeutic relationship was not determinant of dropout. Therapeutic gains, dissatisfaction, and resistance during the psychotherapeutic process seemed to be associated with noncompliance. Conclusions: Decisions to initiate, continue, or quit PP depend on multiple factors, such as initial goals, readiness to change, insight capacity, awareness of personal problems, resistance, and transference. However, these factors should be considered in view of the methodological limitations of this study. Further investigation of PP dropout is still necessary.

Introdução: Embora se espere que pacientes e terapeuta concordem sobre o momento da alta ou fim do tratamento, a interrupção por conta própria do paciente é bem comum. O objetivo deste estudo é compreender melhor o abandono de tratamento em psicoterapia psicanalítica (PP). Método: Entrevistas foram conduzidas no início e após o tratamento com seis mulheres adultas classificadas por seus terapeutas como tendo abandonado o tratamento em uma clínica de PP. Os resultados foram analisados utilizando-se o método de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: A análise de conteúdo deu origem a cinco categorias (razões para o tratamento, objetivos, disposição para mudar, tratamento prévio, transferência) nas entrevistas iniciais e três categorias (processo de mudança, resultados, interrupção) nas entrevistas pós-tratamento. Objetivos terapêuticos obscuros, pouca disposição para mudar, sinais de transferência negativa e resistência, e o não reconhecimento da própria participação nos problemas surgiram nas entrevistas iniciais. Na maioria dos casos, a avaliação da paciente sobre a relação terapêutica não foi determinante para o abandono. Ganhos terapêuticos, insatisfação e resistência durante o processo psicoterapêutico pareceram estar associados com a não aderência. Conclusões: As decisões de iniciar, continuar ou interromper a PP dependem de múltiplos fatores, como objetivos iniciais, disposição para mudar, capacidade de insight, consciência de problemas pessoais, resistência e transferência. No entanto, esses fatores devem ser considerados em vista das limitações metodológicas deste estudo. Mais investigações com foco no abandono da PP são necessários.

Considerações sobre alta de crianças após triagem e a definição de alta em psicoterapia psicanalítica de crianças / Considerations on children discharge after classification and definition of discharge in children psychoanalytic psychotherapy

O objetivo desta revisão sistemática de literatura foi analisar estudos sobre alta em psicoterapia psicanalítica de crianças. O método utilizado foi a consulta às bases de dados eletrônicas INDEXPSI, LILACS, MEDLINE (PubMed), PEPSIC, PsycINFO e SciELO, a partir de palavras-chave, descritores ou termos que pudessem identificar artigos indexados sobre essa temática. Os 54 abstracts/resumos de artigos identificados foram analisados de acordo com os critérios de inclusão, determinados com base no objetivo desta revisão. Como resultado, foram excluídos 53 artigos e incluído somente um artigo indexado pela base de dados eletrônica PEPSIC, cuja análise demonstrou que se tratava de um estudo sobre alta após triagem para psicoterapia e que resultou bastante revelador, visto que permitiu uma reflexão sobre o momento da alta e sobre a definição de alta em psicoterapia psicanalítica de crianças. Os artigos excluídos abordavam alta em terapias de forma geral e o abandono de tratamento em psicoterapia de crianças. Nesta pesquisa, foi constatada importante lacuna na literatura sobre alta em psicoterapia psicanalítica de crianças.(AU)

The objective of this systematic review was analyzing studies about discharge in children undergoing psychoanalytic psychotherapy. The method used was consulting the electronic databases INDEXPSI, LILACS, MEDLINE (PubMed), PEPSIC, PsycINFO and SciELO, by means of keywords, descriptors or terms that might identify indexed articles on this subject. Fifty-four abstracts were analyzed, according to the inclusion criteria, taking into account the objective of this revision. The result was the removal of 53 articles and the inclusion of only one article indexed by the electronic database PEPSIC whose analysis demonstrated it was a study about discharge after classification for psychotherapy. This was quite revealing as it promoted a reflection on the time for and definition of discharge in child psychoanalytic psychotherapy. The articles removed were about discharge for therapies in general and dropouts in children psychotherapy. In this research, an important gap in the literature about children psychoanalytic psychotherapy was observed.(AU)

Contribuições de Sabina Spielrein à psicanálise / Sabina Spielrein’s contribuitions to psychoanalysis

Através da descoberta e revelação de documentos em 1977, a psicanalista Sabina Spielrein passou de longo período de esquecimento ao reconhecimento como um dos pilares do surgimento e propagação da Psicanálise na Europa. Entretanto, sua história de vida, repleta de drama e superação, ainda se sobrepõe ao legado teórico que Spielrein proporcionou para a comunidade psicanalítica. Sua principal herança da teoria e técnica construídas por Freud deu-se através de suas preposições acerca do que, posteriormente, veio a ser conceituado como pulsão de morte; Spielrein também é responsável por importantes teorizações sobre o desenvolvimento da linguagem nas crianças. O objetivo deste ensaio bibliográfico é resgatar a história de vida desta psicanalista e discutir a teoria por ela formulada sobre linguística, teoria essa que somente foi descoberta anos depois de sua morte.

Through the discovery and disclosure of documents in 1977, Sabina Spielrein arises from a long period of oblivion to now be recognized as one of the pillars of the emergence and spread of psychoanalysis in Europe. Her full of drama and overcoming life story overlaps the theoretical legacy that Spielrein provided to psychoanalytic community. Her main legacy to Freud‟s theory and technique was her prepositions about what later came to be conceptualized as the death drive Spielrein was also responsible for major theories about the understanding of children‟s language development. The aim of this paper is to review her life story and provide a discussion about her linguistics theory, which has only been discovered years after her death.

A problemática do desenvolvimento de crianças assistidas por clínicas-escola brasileiras mudaram no decorrer das décadas? / ¿los problemas de desarrollo de niños asistidos por clínicas psicológicas brasileñas cambiaron en las últimas tres décadas? / Children’s development problems in school clinics in brazil have been changed over the decades?

Objetiva-se verificar, através de dados estatísticos inferenciais, se houve mudanças nas descrições das problemáticas do desenvolvimento de crianças assistidas por clínicas-escola brasileiras com o passar das últimas três décadas. Foi realizada pesquisa quantitativa descritiva, retrospectiva, a partir de material documental arquivado sobre atendimento psicoterápico de 2155 crianças (idade de um a 12 anos) de três clínicas-escola de Porto Alegre, RS. Para determinar a variável problema desenvolvimental foram utilizadas as escalas do CBCL. Constatou-se que as meninas foram encaminhadas apresentado mais problemas desenvolvimentais relacionados a retraimento/depressão (c² = 29,909; p < 0,001), e os meninos, problemas de atenção (c² = 29,909; p < 0,001). Os problemas desenvolvimentais que apareceram com frequências semelhantes entre os sexos nas três décadas foram: problemas de aprendizagem, comportamento desafiador e problemas de pensamento.

The Aim is to Identify By Inferential Statistic if there were Changes in Childrens Development Problems Reported in Outpatient Clinics in Brazil During the Last three Decades? Data was collected in three out-patient clinic´s protocols of 2155 children (from one to 12 years old) who were referred to psychotherapy the period from 1980 to 2009 in three outpatient clinics from Porto Alegre, RS. The CBCL Scale was used to identify the variable development problems. The results indicate that more girls were referred because of development problems of anxiety/depression (c² = 29,909; p < 0,001), and boys for attention problems (c² = 29,909; p < 0,001). The development problems: learning difficulties, challenging behavior and thought problems had similar frequencies between sexes during the three decades.

El objetivo es verificar, través de la estadística inferencial, si hubieron cambios en los problemas de desarrollo de los niños asistidos por clínicas psicológicas brasileñas en las últimas tres décadas. Ha sido hecha una investigación cuantitativa descriptiva, retrospectiva, de material documental presentado acerca de la psicoterapia de 2155 niños (edad: un a 12 años) de tres clínicas psicológicas de Porto Alegre, provincia del RS. Escalas del CBCL fueron utilizadas para clasificar la variable problema de desarrollo. Las chicas han presentado más problemas de desarrollo relacionados con retraimiento/depresión (c² = 29,909; p < 0,001), y los chicos, problemas de atención (c² = 29,909; p < 0,001). Los problemas de desarrollo que aparecieron con una frecuencia similar entre los sexos en las tres décadas fueron: dificultades de aprendizaje, problemas de conducta desafiante y problemas de pensamiento.

Considerações metodológicas sobre o estudo de caso na pesquisa em psicoterapia / Methodological considerations concerning case studies in psychotherapy research

O presente artigo faz uma revisão crítica da literatura acerca da aplicabilidade do estudo de caso na pesquisa em psicoterapia: a) apresenta as características do estudo de caso como estratégia de pesquisa; b) aborda a importância dos delineamentos de caso único no estudo do processo terapêutico; c) discute estatégias para aumentar a fidedignidade e validade dos estudos de caso; d) apresenta exemplos de estudos de caso oriundos da atual geração de pesquisa empírica em psicoterapia e psicanálise. De modo geral, este estudo destaca o potencial dos delineamentos intensivos e sistemáticos de caso único, para a investigação dos processos subjetivos e complexos inerentes ao encontro terapêutico.

The article reviews the literature concerning the applicability of case studies in psychotherapy research: a) it presents the characteristics of case studies as a research strategy, b) addresses the importance of single-case designs in the study of the therapeutic process, c) discusses strategies to increase the reliability and validity of case studies, and d) provides examples of case studies from the current generation of empirical research in psychotherapy and psychoanalysis. In general, the article highlights the potential of single-case intensive and systematic delineations for research into the subjective and complex processes inherent to therapeutic encounters.

A latência na atualidade: considerações sobre crianças encaminhadas para psicoterapia / Latency today: considerations on children in psychotherapy

A latência é o período do desenvolvimento menos abordado pela literatura psicanalítica e menos compreendido, apesar de corresponder à idade na qual ocorre a maior procura por atendimento psicológico. Além disso, questiona-se um possível encurtamento do período da latência em nossa cultura. Partindo desses apontamentos, este estudo tem como objetivo descrever os conflitos e as defesas de crianças que buscaram atendimento psicoterápico em um serviço-escola, verificando se estas apresentariam as características típicas da latência. Foi realizado um estudo de caso coletivo com oito crianças com idade entre 7 e 9 anos, o qual consistia em um encontro de testagem para a aplicação dos testes psicológicos CBCL, Teste de Bender, Desenho da Figura Humana e Teste das Fábulas. Como resultado, foi possível identificar que algumas crianças apresentaram características típicas da latência, demonstrando intenso uso de mecanismos de defesa a fim de lidar com os conflitos advindos do Complexo de Édipo

The latency period is the least developed on psychoanalytic literature and also the least comprehended, although is the age which constitutes the largest proportion of psychological demand care in childhood. Moreover, the issue about a possible shortening of the latency period in our culture is being thought. Based on these ideas, the present study aims to describe the conflicts and the defenses of children who sought psychotherapy at a service-school, verifying if such children would present the characteristics of a work of latency. This was a collective case study with eight children aged between 7 and 9 years, which consisted on a testing date for application of psychological tests CBCL, Teste de Bender, Desenho da Figura Humana e Teste das Fábulas. As a result, it was possible to identify some children who had typical features of this period, showing intense use of defense mechanisms to deal with conflicts derivated from the Oedipus complex

As crianças e as transformações nas configurações familiares / Children and changes in family configuration

O estudo é uma revisão de literatura sobre as etapas evolutivas do desenvolvimento alcançadas pela criança em distintos contextos familiares. Busca-se refletir sobre como o surgimento de novos modelos familiares incide sobre a criança. Após o divórcio no Brasil, tornou-se popular a expressão "filhos do divórcio”, referente àquelas crianças que teriam algum déficit psicossocial em decorrência da dissolução da família biparental tradicional. Considerando a pluralidade de modelos familiares encontrados atualmente, é visível que as funções parentais também sofreram alterações quanto ao seu entendimento e exercício. Antes estas funções eram atribuídas a pais e mães como responsabilidades exclusivas: amor e afeto (função materna), imposição de regras e limites (função paterna). Atualmente se observam inúmeras possibilidades quanto ao exercício da parentalidade. Assim, foi realizado um levantamento dos estudos que tratam sobre novas configurações familiares, papéis parentais e desenvolvimento infantil no contexto sociocultural brasileiro. Muitas são as modificações que ocorrem hoje em relação à família, visto que são encontradas novas formas de reagrupamento entre os seus membros. O número de pesquisas sobre a criança que passa por situações de transição familiar é menos expressivo. Assim, é difícil encontrar dados conclusivos que expliquem o modo ou as consequências destes novos modelos familiares para a criança e para o seu desenvolvimento. Entretanto, a literatura enfatiza a importância dos vínculos estabelecidos pela criança no ambiente familiar como facilitadores do desenvolvimento saudável.

The study reviews the evolutive cycles in development of children in different family contexts. It aims at discussing how the onset of new family models may influence the child. After the Law of divorce in Brazil the expression "children of divorce” became popular, referring to children who could have psychosocial deficit because of the ending of the traditional biparental family. Considering the plurality of family models nowadays, it is visible that parental functions also suffered alterations regarding their understanding and exercise. In the past such functions were attributed to fathers and mothers as exclusive responsibilities: love and affection (mother function), imposing rules and limits (father function). Nowadays it is observed many possibilities regarding the exercise of parenthood. A survey of the studies about new family configurations, parental roles and child development was undertaken in regard of the Brazilian socio-cultural context. Many are the modifications occurring today in relation to family as seen by the new forms of re-arranging their members. The amount of research about children that live family transitions is less expressive. Therefore it is difficult to obtain conclusive data about the consequences of such new family models for the child and its development. Even though the literature emphasizes the importance of bounding child and family as facilitator of health child development.

Prevalência de problemas de comportamento em uma amostra de crianças em idade escolar da cidade de Porto Alegre / Prevalence of behavior problems in a sample of school age children of Porto Alegre

Este estudo investigou a prevalência de problemas de comportamento, medidos através do CBCL, em uma amostra de 366 crianças, estudantes de primeira a quarta série do ensino fundamental da cidade de Porto Alegre, RS. Os dados foram coletados a partir das informações obtidas por pais, mães ou demais cuidadores. Verificou-se uma alta prevalência de problemas de comportamentos na presente amostra. Os problemas de comportamento do tipo agressivo e também os do tipo internalizante foram predominantes. Quanto ao sexo, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas. Ao considerar as variáveis sociodemográficas, verificou-se que a presença de doença crônica na criança, a frequência em escola pública, a ocorrência de separação dos pais e o baixo nível de escolaridade destes, estão fortemente associadas aos problemas de comportamento das crianças. Conclui-se que as variáveis do contexto em que a criança está inserida exercem influência relevante na manifestação de problemas de comportamento

This study investigated the prevalence of behavior problems, measured by the CBCL in a sample of 366 children, students from first to fourth grade of elementary school of Porto Alegre. Data was collected from fathers, mothers or other caregivers. The results indicated a high prevalence of behavior problems in this sample. Aggressive behavior and internalizing problems were predominant. Regarding gender, there was no statistically significant difference. Considering the sociodemographic variables, it was found that the presence of chronic disease in children, the frequency in public school, the occurrence of parental divorce and low education level are strongly associated with children behavior problems. We conclude that the contextual variables in which the child is inserted exert relevant influence in the manifestation of behavior problems

Aspectos psicossociais da parentalidade: o papel de homens e mulheres na família nuclear / Psychosocial aspects of parenting: men and women’s role in nuclear families

O presente artigo refere-se a uma discussão acerca dos aspectos psicossociais da parentalidade. Considerando a ênfase atribuída ao papel da mãe na família nuclear, em comparação com o papel do pai, foi realizado um levantamento de artigos sobre maternidade e paternidade em diferentes bases de dados online, com o objetivo de verificar a frequência de estudos publicados. Tal busca permitiu corroborar a expectativa de que, ainda hoje, os estudos sobre a relação mãe/filhos(as) são mais abundantes que os estudos sobre pais/filhos(as), reforçando a ideia construída socialmente de que as crianças devem ser cuidadas pelas mães, prioritariamente. Tal concepção, construída ao longo da história, acaba por diferenciar o papel de homens e mulheres na família contemporânea e, consequentemente, a maneira com que pais e mães se relacionam com suas crianças. Observou-se que, segundo a literatura específica sobre o tema, as concepções quanto ao lugar de homens e mulheres nas relações familiares são percebidas de maneira distinta, resultando em diferentes formas de relação e interação parental. Ainda hoje, a despeito das diversas mudanças ocorridas nos papéis sociais e na dinâmica das famílias contemporâneas, as mulheres ainda são vistas como as principais cuidadoras, sendo atribuído a elas o cuidado prioritário não apenas dos filhos, mas também do lar.

This article aim to discuss the psychossocial aspects of pareting. Considering the emphasis on the mother's role in the nuclear family, in comparison to the father's role, a survey of articles about maternity and paternity, in different online databases was carried out, in order to verify the frequency of published studies. This survey corroborate the expectation that, even today, studies about mother/child relationship are more frequent than father/child studies, reinforcing the socially constructed idea that children should be cared by their mothers, as a priority. This conception, constructed along the history, shows differences about the roles of men and women in contemporary family and consequently, the relation among parents and children. It was observed that, according to the literature about this subject, the conceptions regarding the role of men and women in family relationships are perceived differently, resulting in different forms of parental relationship and interaction. Even today, despite by several changes in social roles and dynamics of modern families, the women are still seen as the primary caregivers, being assigned to them, the priority care, not only to the children, but also to home.

Preditores de não aderência ao tratamento na psicoterapia psicanalítica de crianças / Predictors of treatment non-adherence in child psychoanalytic psychotherapy

INTRODUÇÃO: A alta prevalência de interrupções nas fases iniciais do atendimento psicoterapêutico tem sido demonstrada em estudos nacionais e internacionais. Estudos com pacientes adultos têm demonstrado variáveis sociodemográficas e clínicas associadas à aderência/não aderência à psicoterapia, porém a literatura voltada a crianças é escassa. OBJETIVO:Examinar a associação entre variáveis sociodemográficas/clínicas e aderência/não aderência à psicoterapia psicanalítica de crianças. MÉTODO: Trata-se de estudo documental, retrospectivo, realizado a partir dos prontuários de todas as crianças atendidas em duas instituições de atendimento psicológico em Porto Alegre entre 1979 e 2007. RESULTADOS: Foram analisados 2.106 prontuários, sendo que 1.083 compuseram a amostra final da presente investigação. Destas, 21,5 por cento não aderiram ao tratamento. A variável fonte de encaminhamento mostrou-se associada ao desfecho, demonstrando que o encaminhamento à psicoterapia por psiquiatras é um fator protetor à não aderência ao tratamento, enquanto que o encaminhamento pela família é um fator de risco para a não aderência. CONCLUSÃO: Conhecer o perfil das crianças que não aderem à psicoterapia possibilita aos terapeutas o estabelecimento de técnicas de intervenção em fases iniciais do tratamento, a fim de facilitar a adesão da família à psicoterapia da criança. Abandono e não aderência à psicoterapia devem ser entendidos por clínicos e pesquisadores como fenômenos distintos, tendo em vista que apresentam preditores diferentes.

INTRODUCTION: The high prevalence of interruptions in the early stages of psychotherapeutic treatment has been shown in national and international studies. Studies conducted with adults have demonstrated association between social, demographic, and clinical characteristics and adherence/non-adherence to psychotherapy; however, literature focused on children is scarce. OBJECTIVE: To assess associations between social, demographic, and clinical variables and adherence/non-adherence to treatment in child psychoanalytic psychotherapy. METHOD: This is a retrospective study based on the analysis of medical records of all children who received treatment at two psychological clinics in Porto Alegre, southern Brazil, between 1979 and 2007. RESULTS: A total of 2,106 records were analyzed, and 1,083 children were included in the final sample. Of these, 21.5 percent did not adhere to treatment. The variable referral source was associated with the outcome, i.e., referral to psychotherapy by psychiatrists was a protective factor to non-adherence to treatment, whereas referral by the family was a risk factor for non-adherence. CONCLUSION: Knowing the profile of children who do not adhere to psychotherapy enables therapists to establish intervention techniques in the early stages of treatment, so as to facilitate family adherence to child psychotherapy. Because dropout and non-adherence to therapy have different predictive factors, they should be considered as distinct phenomena by clinicians and investigators.

Abandono de tratamento na psicoterapia psicanalítica: em busca de definição / Treatment dropout in psychoanalytical psychotherapy: searching for definition

OBJETIVOS: Este artigo tem por objetivo revisar as definições de abandono de tratamento encontradas na literatura sobre psicoterapia, problematizar a dificuldade de definir abandono nas diversas abordagens psicoterapêuticas, refletir sobre os critérios utilizados nas diferentes definições e propor uma definição de abandono para a psicoterapia psicanalítica. MÉTODO: Realizou-se revisão de artigos sobre abandono de tratamento envolvendo diferentes modalidades psicoterapêuticas, encontrados nas seguintes bases de dados: SciELO, Lilacs, Medline e PsycINFO. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Definições de abandono de tratamento são apresentadas em três quadros, divididos pelo referencial teórico do processo psicoterapêutico. Os critérios utilizados nas definições são discutidos. CONCLUSÃO: A fim de construir uma definição padronizada de abandono para psicoterapia psicanalítica, propõe-se três categorias de definição para término de psicoterapia, com base na discussão crítica da literatura revisada.

OBJECTIVES: This article aims to review the definitions of treatment dropout in psychotherapy literature, discuss the difficulty of defining dropout in various psychotherapeutic approaches, reflect on the criteria used in different definitions and propose a dropout definition for psychoanalytical psychotherapy. METHOD: A review of articles on treatment dropout involving different psychotherapeutic modalities was conducted in the following databases: SciELO, Lilacs, Medline and PsycINFO. RESULTS AND DISCUSS: Definitions of treatment dropout are presented in three figures and divided by the theoretical framework of the psychotherapeutic process. Criteria used in definitions are discussed. CONCLUSION: In order to build a standardized definition of psychoanalytical psychotherapy dropout, three definition categories for termination of psychotherapy are proposed, based on the critical discussion of the reviewed literature.